ASISA, ADESLAS, DKV e Igualatorio de Cantabria suscriben el acuerdo para 2016 y 2017.
El especial modelo de Muface para la prestación
de asistencia sanitaria en el que la provisión se realiza, a opción del
mutualista o titular, a través de la Red Sanitaria Pública o a través de
cualquiera de las entidades de seguro que, en cada momento, hayan
suscrito el concierto, es sin duda uno de los aspectos más valorados de
la gestión de la Mutualidad, y de hecho en 2015 más de un 80% -es decir,
1.220.050 personas del colectivo- ha optado por la provisión privada
mediante su elección de entidad de seguro.
El actual concierto de asistencia sanitaria en
territorio nacional suscrito por Muface con entidades de seguro finaliza
su vigencia el próximo 31 de diciembre, por ello, previa aprobación del
Consejo de Ministros, y tras la conclusión del preceptivo procedimiento
en cumplimiento de la normativa vigente de contratación pública, el 15
de diciembre se suscribió el nuevo concierto para la prestación de
asistencia sanitaria en territorio nacional, cuya vigencia se extenderá
del 1 de enero de 2016 a 31 de diciembre de 2017, con las cuatro
entidades de seguro que actualmente también proporcionan este servicio:
- SEGURCAIXA ADESLAS
- ASISA
- DKV
- Igualatorio de Cantabria
El texto del Concierto, junto con la resolución de
apertura del periodo de cambio ordinario durante el mes de enero de
2016, será publicado en fechas próximas en el BOE para público
conocimiento, especialmente del colectivo protegido, ya que tiene
carácter normativo y en el mismo se estipulan los derechos y
obligaciones recíprocos de las partes, así como las modalidades, forma,
condiciones de la asistencia y la causa por las que ésta se prestará a
los beneficiaros con derecho a ella. Asimismo, será publicado en la web
de la mutualidad en la que además serán publicados los catálogos de
proveedores provinciales de todas las entidades concertadas para que los
titulares de derecho puedan ejercer con responsabilidad su derecho de
elección.
Con la convocatoria de este nuevo concierto, que
tendrá una duración de dos años y dotado con una subida de primas de un
3,5%, se muestra y refuerza el apoyo del Gobierno al modelo, además
todas las entidades actualmente concertadas han concurrido a la nueva
convocatoria lo que manifiesta, por parte del sector asegurador de esta
rama, su interés en el concierto como paradigma de la colaboración
publica privada que lleva demostrando desde hace más de 40 años su
eficiencia.
En el clausulado de este nuevo Concierto se han
reforzado los mecanismos para garantizar la continuidad asistencial de
los pacientes con procesos patológicos graves en curso, aumentando la
duración de cobertura en el mismo medio sanitario. Se han analizado los
criterios de disponibilidad de medios, revisándose el nivel de atención
especializada asignado a algunos municipios y agrupaciones lo que
supone, en esos casos, un incremento de la accesibilidad a servicios y
prestaciones.
Asimismo, se han incorporado disposiciones
específicas para asegurar la estabilidad y calidad de la oferta
hospitalaria de las entidades, especialmente en Madrid y Barcelona, como
son entre otras el establecimiento de un incentivo por concertación de
centros hospitalarios privados con dotación específica.
La cartera de servicios del Concierto se ha
adaptado y ajustado a las últimas novedades, plasmando las
incorporaciones aprobadas en la normativa sanitaria general del Sistema
Nacional de Salud, destacando por su incidencia las menciones a los
nuevos mecanismos de financiación pública de medicamentos.
Se ha establecido un procedimiento especial para
las reclamaciones de los mutualistas que pudieran generarse por bajas de
centros o servicios hospitalarios, de forma que éstas se sustancien y
resuelvan a nivel provincial, reduciéndose así ampliamente los plazos
ordinarios y garantizando su efectividad inmediata mediante el pago
directo de la Mutualidad al centro o servicio, con el correspondiente
descuento a la entidad.
Por último, se incorpora al régimen económico del Concierto el pago de MUFACE a las entidades mediante factura electrónica.
Asimismo, en la misma fecha se ha suscrito con DKV
un nuevo concierto de asistencia sanitaria para la cobertura de los
mutualistas destinados y/o residentes en el extranjero y sus
beneficiarios, cuya duración se extenderá durante los próximos dos años y
con un incremento de precio de licitación del 3,5%, y también en este
caso se repite la actual entidad concertada.