ALTERACIONES DE LA VOZ EN LA PROFESIÓN DOCENTE | | | | | | | 1.- INTRODUCCIÓN | | "No voy a levantar más la voz" o "no lo diré otra vez" son frases populares en todos los niveles de la enseñanza. El principal instrumento de trabajo para los docentes (la voz), sufre alteraciones con más frecuencia de lo que, en un principio, se puede pensar, ya que, según estudios realizados en La Rioja y en Guipúzcoa, estas alteraciones afectan al 17,7% y 20,84%, respectivamente; valor muy superior al 6,5% de media de la población general 1. A estos datos se suma el hecho de una sentencia de 1999 en Vizcaya que ha fallado a favor de una profesora de primaria, al reconocer su pérdida de voz como un accidente laboral. [1] Tribuna de Actualidad: 22-11-1999, Lan Osasuna: vol. 1 de 2000 y Erga FP: nº 20 de 2000. | |
|  | Por otro lado, la Organización Internacional del Trabajo (OIT) considera al profesorado como la primera categoría profesional bajo riesgo de contraer enfermedades profesionales de la voz. El "problema" radica en que este tipo de patologías no están tipificadas como enfermedades profesionales, si bien y de acuerdo con la Ley General de Seguridad Social de 1974 2, en la definición de Accidente de Trabajo, artículo 84.2 apartado e), se establece que "Tendrán consideración de accidentes de trabajo las enfermedades no incluidas en el artículo siguiente (concepto de la Enfermedad Profesional art. 85), que contraiga el trabajador con motivo de la realización de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecución del mismo". 3 |
| | ________ | | 1 Según un Informe del Consejo Escolar del Estado, las enfermedades otorrinolarigológicas suponen la tercera causa de baja más frecuente entre el profesorado. Curso 97/98. | | 2 Texto refundido de la Ley General de Seguridad Social. B.O.E. núm. 173 y 174, de 20 y 22 de julio de 1974. | 3 En la actualidad se está trabajando en la aprobación de la Recomendación europea sobre la lista europea de enfermedades profesionales, que sustituya a la 90/326/CEE. Además, se actualizará el listado vigente en el estado español desde 1978, y se instaurará un sistema de declaración, detección y registro de las enfermedades profesionales.
En el borrador de la Nueva Recomendación Europea sobre el reconocimiento de enfermedades profesionales, elaborado por las representaciones técnicas de los distintos estados de la Unión Europea se incluye, por primera vez, y a propuesta del Estado Español y de Bélgica, entre las enfermedades de probado origen laboral los Nódulos de cuerdas vocales debida al esfuerzo mantenido de la voz. Este borrador únicamente está pendiente de su aprobación por las instancias políticas de la Unión Europea, que el Gobierno español se ha comprometido a impulsar durante su turno en la presidencia de la Unión.Diario Oficial de la Unión Europea 25/09/2003, annex II |
| | | | 2.- ENFERMEDADES DE LA VOZ |  | La voz es el instrumento de trabajo y de comunicación más fundamental del profesorado. La afonía se convierte en una dolencia frecuente entre un profesorado obligado a elevar continuamente la voz por encima del murmullo (o griterío de las aulas), y en unas aulas que, en su mayoría, no reúnen unas condiciones de acústica adecuadas. | | La agresión a la laringe desemboca, muy a menudo, en lesiones como los nódulos o los pólipos, que pueden precisar de intervención quirúrgica y reeducación de la voz para llegar a la recuperación del paciente. [2]. Tribuna de Enllaç pàg. ERGA. Marzo/Abril 1996 Nº 1 http://www.mtas.es/insht/erga_fp/ergafp.htm | | Un estudio realizado en el Hospital General de Albacete sobre 98 casos de disfonía que fueron tratados en el citado hospital durante 1993, detectó que de los 98 pacientes, setenta y uno (70%) eran profesionales que utilizaban mucho la voz en sus trabajos y de estos sesenta estaban dedicados a la enseñanza. | | Las patologías que se detectaron fueron: laringitis crónica en ocho pacientes; nódulos en veintiocho; pólipos en uno y ronquera en veintiuno. | | El estudio concluye que las patologías encontradas derivan de un abuso y mal uso de la voz y plantea que debería considerarse seriamente la necesidad de adoptar medidas para evitar que los profesores se queden sin voz. | | Los facultativos señalan que para frenar el deterioro del aparato foniátrico es necesario recibir una adecuada formación sobre el uso y proyección de la voz, prescindir del tabaco y bebidas alcohólicas, beber agua con frecuencia y procurar establecer un grado de temperatura y humedad ambiental adecuados, no forzar la voz... | |
| | | | 3.- TIPOS DE LESIONES | Las enfermedades laringeas más comunes entre el profesorado son: | | Nódulos y pólipos: excrecencias de las cuerdas vocales relacionadas con una mala dinámica vibratoria. Son reversibles en su forma inicial, pero en estados avanzados precisan microcirugía. Requieren reeducación ortofónica. | | Corditis vasomotora: congestión crónica. Se agrava con el esfuerzo vocal y es parcialmente reversible. | | Hiperplasia de los pliegues vesticulares. Se trata de una excesiva multiplicación de células normales en dichos órganos. Puede resolverse con ejercicios ortofónicos, aunque en último caso precisa de microcirugía. | | Otras: Hiperemia de los bordes libres de las cuerdas vocales, úlceras laringeas de contacto, laringitis pseudomixomatosa. | | | Más información: http://www.memento.es/cgi/profundidad/headlines.pl?55 |
| | | | 4.- FACTORES DE RIESGO |  |  | La propia tarea | | Ruido | | Acústica de las aulas | | Condiciones no adecuadas de temperatura, humedad y ventilación | | Polvo, tanto el que procede del exterior, como el que origina el uso de tiza, sobre todo la tiza cuadrada | | La edad del alumnado | | El número de alumnos/as por clase | | La existencia de pausas | | | | El estrés | | | | La falta de formación específica |
| | A continuación, en la siguiente tabla, se resumen las repercusiones sobre la voz de los factores de riesgo que se dan en la docencia. | | |
| | | | Las repercusiones de los riesgos anteriores se agravan por el desconocimiento que tienen los docentes sobre los cuidados de la voz, que implica el uso vocal excesivo durante procesos inflamatorios e infecciones en órganos que intervienen en la producción de la voz, el abuso y mal uso, la falta de una práctica cotidiana de calentamiento de la voz para el ejercicio docente, que es considerado un uso profesional de la voz. http://www.encolombia.com/medicina/otorrino/otorrinosupl31203-prevencion.htm | | | | 5.- SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES PARA EL USO CORRECTO DE LA VOZ: MEDIDAS DE PREVENCIÓN | | Evitar carraspear y toser con frecuencia.
Cambiar la conducta por:
- Bostezar para relajar la garganta
- Beber agua a menudo y tragar lentamente. |  | | Evitar gritar, chillar o tratar de hablar por encima del ruido ambiental.
Cambiar la conducta por:
- Encontrar formas no vocales de mantener la atención de los alumnos: palmas, silbidos, llamar con un instrumento, gestos, cambios de entonación, etc.
- Reducir el ruido de fondo existente en el entorno de clase.
- Evitar hablar de manera prolongada a larga distancia y en el exterior.
- Aprender técnicas de proyección vocal adecuadas.
- Esperar a que los alumnos estén en silencio para comenzar a hablar. | | No dirigirse a audiencias amplias sin una ampliación adecuada y con una intensidad cómoda para ser oído en cualquier situación.
Cambiar la conducta por:
- Utilizar un micrófono para hablar en público.
- Proyectar la voz usando un soporte muscular adecuado e independiente de la garganta.
- Conozca sus límites físicos en cuanto a tono e intensidad. | | Evitar el estrés, fatiga y tensiones emocionales que puedan afectar a la voz.
Cambiar la conducta por:
- Aprender estrategias para hablar en público de manera eficaz.
- Evitar los esfuerzos vocales intensos y agresivos. | | Evitar tensar los músculos de la cara, el cuello, hombros y garganta.
Cambiar la conducta por
- Mantener la garganta relajada cuando empiece a hablar.
- Evitar tensar o apretar los dientes, la mandíbula o la lengua durante la fonación.
- Aprender ejercicios de relajación específicos.
- Usar técnicas que reduzcan al máximo la tensión muscular. | | Respirar adecuadamente.
Cambiar la conducta por:
- Mantener el cuerpo relajado y que la respiración sea natural.
- Permitir que el abdomen y la zona intercostal se muevan libremente. | | Utilizar posturas adecuadas.
Cambiar la conducta por:
- Mantener una posición para hablar confortable, erguida y simétrica. | | Utilizar el tono óptimo, ni muy agudo ni muy grave, para no dañar el mecanismo vocal.
Cambiar la conducta por:
- Mantener una voz alimentada por el flujo respiratorio, de manera que el tono se mantenga, varíe y suene bien.
- Permitir una variación del tono vocal mientras habla. | | Mantener un estilo de vida y un entorno saludable.
Cambiar la conducta por:
- Limitar el uso de la voz. Destinar períodos de tiempo al reposo de la voz durante el día.
- Aprender a ser sensibles a los primeros signos de fatiga vocal: dolor de garganta, sequedad.
- Evitar ambientes secos y pocos húmedos, como el aire acondicionado o mucha calefacción. | | | |
| | | | 6.- DOCUMENTOS Y ARTÍCULOS DE INTERÉS RELACIONADOS CON EL TEMA |  | Riscos de Perda da Voz | | | Este capítulo é dirigido aos profissionais da voz, entre eles os meus ex-colegas Professores da UFRRJ. É um resumo do trabalho "A Voz do Professor: relações entre trabalho, saúde e qualidade de vida" (de Regina Z.Penteado, Isabel M.Teixeira e Bicudo Pereira - Rev. Bras.de Saúde Ocupacional, 1995/96, vol.25, p.109-129) e também um apanhado de artigos encontrados na Internet.
Além dos Professores, outros profissionais da voz são: Médicos e Agentes de Saúde, Assistentes Sociais, Extensionistas, Pastores (da alma), Cantores, Atores, Políticos, Leiloeiros, Locutores, Peão ponteiro de "comitiva" e todos aqueles que fazem o uso profissional da voz.
(……)
Estudo realizado em 1989 por M. Calas mostrou que 96% dos Professores entrevistados sofriam de fadiga vocal, 86% tinham lesões (frequentemente nódulos) e 85% usavam técnica vocal falha.
Dados de 1995 relativos a licenças de saúde para professores, mostram que as doenças do aparelho respiratório se destacam como a maior causa de afastamento: "entre as doenças do aparelho respiratório estão as referentes à laringe e faringe, órgãos estes responsáveis também pela fala, principal instrumento de trabalho do professor".
http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/voz.htm | | Voz e Trabalho: uma questao de saúde e direito do trabalhador | | | As Entidades abaixo assinadas, por seus representantes na 1ª Reunião Pró-Consenso Nacional sobre Voz Profissional, realizada nos dias 6 e 7 de abril de 2001, no Auditório do Centro Empresarial Rio, na cidade do Rio de Janeiro, sob o lema Voz e Trabalho: uma questão de saúde e direito do trabalhador, considerando (….)
http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/reuniao.htm | | Troubles de la voix chez les enseinants | | | ELUARD P.F.
Dans les sociétés modernes, un tiers des travailleurs est employé dans des professions dont la voix est l'outil premier. Les troubles de la voix chez les enseignants représentent une pathologie réelle et bien documentée en ORL et en phoniatrie, mais dans un contexte de soins et de mise en place d'une stratégie de prévention individuelle. En France, dans le cadre de la santé au travail, ces troubles ont été peu étudiés. Ils semblent, cependant, représenter un réel problème comme l'atteste la demande des partenaires sociaux qui a conduit à la réalisation de ce travail.
L'objectif de ce travail est de faire la synthèse des données de la littérature sur les troubles de la voix en situation professionnelle, en caractérisant les occurrences et les situations à risques, en particulier chez les enseignants. http://www.inrs.fr/ | | MACROPROYECTO PARA EL DESARROLLO DE UN SISTEMA DE MONITOREO BIOLÓGICO Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PARA LA CONSERVACIÓN VOCAL EN LA POBLACIÓN DOCENTE Tres Perspectivas Una Sola Voz | | | RESUMEN
El abordaje investigativo en el área vocal y foniátrica, se viene desarrollando a través de la historia, desde los aportes más subjetivos conformados por procesos diagnósticos y terapéuticos apoyados en la habilidad y experticia del clínico para definir las cualidades de la voz a través de su oído, hasta sofisticados y modernos sistemas de software, hardware y diversos equipos médicos, que arrojan datos precisos acerca del número de vibraciones por segundo de los pliegues vocales en acción, los decibeles alcanzados en una emisión vocal cualquiera o imágenes del aparato fonador que determinan la función glótica en reposo y fonación.
Bajo está premisa, se levanta el macroproyecto investigativo aquí expuesto, que busca dentro de los marcos teóricos de la comprensión mecánica e histológica de los pliegues vocales, establecer a través del esfuerzo consensuado de tres países, escuelas y experiencias, establecer un completo sistema de vigilancia epidemiológica para la conservación vocal de la población docente, de cara a la elevada prevalencia de enfermedades laríngeas en ella. http://www.unipamplona.edu.co/upw_pdf/clon_3_art_12.pdf | | Prevención de Riesgos de la Voz en Docentes - Manuel García Calleja- Revista Universitaria de Ciencias del Trabajo, Núm. 1, pp. 199-223. Universidad de Valladolid. | | | RESUMEN
El colectivo de profesores utiliza la voz como "herramienta" de trabajo y realizar un sobre esfuerzo para hacerse escuchar y entender por los alumnos. Cuando el profesor empieza a notar la voz alterada, dolor de garganta, aspereza y sequedad de la garganta, y además la sensación de que no se le oye bien, estamos ante la aparición de trastornos de la voz. Las consecuencias patológicas del uso de la voz, no están consideradas como enfermedades profesionales, siendo necesario superar la etapa de discusión y llegar al reconocimiento de dichas enfermedades como enfermedades profesionales de este colectivo.http://www.palencia.educa.jcyl.es/medico/voz1.pdf |
| | | | 7.- CONCLUSIONES | | Las disfonías son la segunda causa principal de baja laboral en la profesión docente, siendo la primera los problemas psicológicos (estrés, depresión, ansiedad). | | El número de expuestos es de aproximadamente 600.000 trabajadores que conforman el sector de la enseñanza en nuestro país. | | El tipo de voz más proclive a dañar los órganos vocales es la "voz proyectada", es decir la que se utiliza para ejercer una influencia sobre otras personas (OTT). | | Las disfonías tanto las orgánicas como las funcionales, no están incluidas en la lista de Enfermedades Profesionales del Estado Español. | | La L.G.S.S. en su artículo 84.2 establece: "Tendrán consideración de accidentes de Trabajo las enfermedades no incluidas en el artículo siguiente (definición de E.P.), que contraiga el trabajador con motivo de la realización de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecución del mismo".
Permite por tanto, reconocer como A.T. aquellas E.P. no incluidas en la Lista, recibiendo prestaciones similares. El reconocimiento como tal, plantea las dificultades propias de tener que establecer la carga de prueba. | | Los nódulos de las cuerdas vocales a causa de los esfuerzos sostenidos de la voz por motivos profesionales figuran en el anexo II, apartado 2.503 de la Recomendación de la Comisión de las Comunidades Europeas (19 de septiembre 2003).
Dicha recomendación en su artículo 1 apartado 7, insta a los estados miembros a que promuevan la investigación de las enfermedades relacionadas que se describen en el citado anexo y para los trastornos de carácter psicosocial relacionados con el trabajo. | | El hecho de que gran parte de los trabajadores de la enseñanza pertenezcan a MUFACE y por ello no existir diferencias en las prestaciones económicas entre baja por enfermedad común, enfermedad profesional o accidente de trabajo, contribuye a la infradeclaración de las contingencias de origen laboral y como consecuencia a una deficiente acción preventiva. | | La implantación de estudios de foniatría en la carrera de magisterio y en los demás ámbitos de la enseñanza contribuirían a minimizar las alteraciones de la voz de los enseñantes que en mayor o menor grado afectan al 80% de su contingente de trabajadores. | | Al margen de una buena preparación en técnicas de foniatría de los profesores, si se quiere hacer prevención, es imprescindible actuar además sobre las condiciones de trabajo: ruido del entorno antes de decidir la ubicación de un centro docente; mejorar el aislamiento acústico de los centros ya existentes; mejora de la acústica de las aulas; colocación de micrófonos en aquellos lugares donde las actuaciones sobre la acústica no resuelve el problema, (micrófonos, que deben ser considerados como Equipo de Protección Personal); dotación de medios auxiliares de apoyo a la docencia (proyectores de transparencias, videos, etc.) y eliminación de la tiza cuadrada por el polvo que genera sustituyéndola por rotuladores homologados sin olor ni riesgo de toxicidad como alternativa a las transparencias o al Power Point. | | Necesidad de una Vigilancia de la Salud específica y especializada que permita detectar en fases muy precoces las alteraciones de las cuerdas vocales de los trabajadores expuestos. |
| | | Artículo publicado en la Dirección General de Salud Laboral, de la Consejería de Trabajo y Formación del Govern Balear. |
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